O trauma de face submetido a cirurgia: Uma análise epidemiológica de 10 anos no interior do Brasil / Facial trauma undergoing surgery: A 10-year epidemiological analysis in the interior of Brazil

Introdução: O trauma de face representa significativa incapacitação para a vítima, além de um desafio para as equipes de saúde devido a sua complexidade e envolvimento de estruturas nobres. Analisar a sua epidemiologia permite coordenar medidas em saúde pública para melhorar o atendimento e a prevenção. Método: Estudo observacional, descritivo, longitudinal, com abordagem retrospectiva a partir dos prontuários dos pacientes vítimas de trauma de face atendidos pela clínica cirúrgica no período entre 2010 e 2019. Resultados: Dentre os 529 prontuários incluídos no estudo e analisados, 71,08% tratava-se de cirurgias eletivas e o restante, 28,92%, de cirurgias de urgência. O trauma foi mais frequente em indivíduos de 20 a 29 anos, o que corresponde a 31,76% do total de casos. Também foi mais frequente em indivíduos do sexo masculino, correspondendo a 78,45% do total de casos. Acidentes automobilísticos foram a causa mais comum, descrita em 22,31% dos prontuários, e a principal fratura, presente em 85,83% dos casos, foi dos ossos próprios do nariz. Conclusão: As vítimas de traumatismo bucomaxilofacial atendidas no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro são predominantemente homens na terceira década de vida, envolvidos em acidentes automobilísticos, com lesões em ossos do nariz que foram abordadas de forma eletiva.

Introduction: Facial trauma represents significant incapacitation for the victim, as well as a challenge for healthcare teams due to its complexity and involvement of important structures. Analyzing its epidemiology allows us to coordinate public health measures to improve care and prevention. Method: Observational, descriptive, longitudinal study with a retrospective approach based on the medical records of patients who suffered facial trauma treated by the surgical clinic between 2010 and 2019. Results: Among in individuals aged 20 to 29 years, which corresponds to 31.76% of total cases. It was also more common in males, corresponding to 78.45% of total cases. Car accidents were the most common cause, described in 22.31% of medical records, and the main fracture, present in 85.83% of cases, was of the bones of the nose. Conclusion: Victims of oral and maxillofacial trauma treated at the Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro are predominantly men in their third decade of life, involved in automobile accidents, with injuries to the bones of the nose that were treated electively.

Quality of breast reconstruction service at a university hospital as assessed by the patients

Purpose: To evaluate the quality of breast reconstruction service at a university hospital, as assessed by the patients. Methods: This cross-sectional study enrolled adult women who underwent immediate or delayed breast reconstruction by any technique performed at a university hospital between 1 and 24 months before the assessment. The Brazilian version of the Health Service Quality Scale (HSQS) was self-applied to the participants. The HSQS produces percentage scores, which are expressed in values ranging from 0 to 10 for each domain of the scale, and into an overall percentage quality score. The management team was asked to establish a minimum satisfactory score for the breast reconstruction service. Results: Ninety patients were included. The management team considered 8.00 the minimum satisfactory score for the service. The overall percentage score was 93.3%. Only one domain, 'Support,' had an average score lower than that considered satisfactory (7.22 ± 3.0); while the others had higher scores. The domain that scored highest was 'Qualification' (9.94 ± 0.3), followed by 'Result' (9.86 ± 0.4). There was a positive correlation between 'type of oncologic surgery' and 'intentions of loyalty to the service' (ρ = 0.272; p = 0.009) and a negative correlation between 'education' and 'quality of the environment' (ρ = ­0.218; p = 0.039). The higher the patient's level of education, the higher the score attributed to 'relationship' (ρ = 0.261; p = 0.013) and the lower the score of 'aesthetics and functionality' (ρ = ­0.237; p = 0.024). Conclusion: The quality of the breast reconstruction service was considered satisfactory, but there is a demand for structural improvements, better interpersonal relationships, and a stronger support network for patients.

Clinical and sociodemographic factors associated with time spent sitting in military police / Factores clínicos y sociodemográficos asociados al tiempo de permanencia en la policía militar / Fatores clínicos e sociodemográficos associados ao tempo gasto sentado em policiais militares

ABSTRACT Objective: To verify the association between clinical and sociodemographic factors and time spent sitting in military police. Method: This is a cross-sectional study, with 432 military police officers from Eastern Regional Policing Command units of the Military Police of Bahia de Feira de Santana. Data collection took place from August to December 2022 through Google Forms using the International Physical Activity Questionnaire. Results: Men predominated (82.35%), race/color was black (87.04%), the head of the family had completed higher education (47.69%) and police officers with a partner (81.94%). The risk of time spent sitting ≥ 180 minutes per day was lower in males (IRR < 1). Increasing age was associated with a lower risk of time spent sitting ≥ 180 minutes per day (IRR < 1). Conclusion: Male police officers with more years of experience were less exposed to sedentary behavior. Specific interventions and health policies aimed at combating sedentary behavior become relevant, aiming to promote health and prevent diseases.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre factores clínicos y sociodemográficos y el tiempo de permanencia en la policía militar. Método: Estudio transversal, con 432 policías militares de unidades del Comando de Policía Regional Este de la Policía Militar de Bahía de Feira de Santana. La recolección de datos se realizó de agosto a diciembre de 2022 a través de Google Forms utilizando el Cuestionario Internacional de Actividad Física. Resultados: Predominaron los hombres (82,35%), la raza/color fue negra (87,04%), el jefe de familia tenía estudios superiores (47,69%) y los policías con pareja (81,94%). El riesgo de pasar tiempo sentado ≥ 180 minutos por día fue menor en los hombres (IRR < 1). El aumento de la edad se asoció con un menor riesgo de pasar tiempo sentado ≥ 180 minutos por día (IRR < 1). Conclusión: Los policías varones con más años de experiencia estuvieron menos expuestos al comportamiento sedentario. Cobran relevancia intervenciones y políticas de salud específicas dirigidas a combatir el sedentarismo, con el objetivo de promover la salud y prevenir enfermedades.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre fatores clínicos e sociodemográficos e o tempo gasto sentado em policiais militares. Método: Estudo transversal, com 432 policiais militares das unidades do Comando de Policiamento Regional Leste da Polícia Militar da Bahia de Feira de Santana. A coleta de dados ocorreu de agosto a dezembro de 2022 através do Google Forms constando o Questionário Internacional de Atividade Física. Resultados: Predominaram homens (82,35%), raça/cor negra (87,04%), nível de escolaridade do chefe da família superior completo (47,69%) e policiais com companheiro(a) (81,94%). O risco do tempo gasto sentado ≥ 180 minutos por dia foi menor no sexo masculino (IRR < 1). O aumento da idade foi associado a menor risco de tempo gasto sentado ≥ 180 minutos por dia (IRR < 1). Conclusão: Policiais do sexo masculino e com mais anos de vida estavam menos expostos ao comportamento sedentário. Intervenções específicas e políticas de saúde voltadas ao combate do comportamento sedentário se tornam relevantes, visando à promoção da saúde e prevenção de agravos.

Avaliação do conhecimento sobre a asma em servidores técnico-administrativos de uma universidade pública / Evaluación del conocimiento sobre el asma en servidores técnico-administrativos de una universidad pública / Evaluation of knowledge about asthma in technical-administrative public workers of a public university

Objetivo: estimar o nível de conhecimento sobre asma de servidores técnico-administrativos do curso de graduação e pós-graduação em Enfermagem de uma universidade pública em Salvador, Bahia. Método: estudo transversal, realizado com 18 servidores técnico-administrativos de uma universidade pública. A coleta de dados foi realizada mediante envio de e-mail com links do formulário no Google Forms, entre janeiro e maio de 2021. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva com uso do software SPSS, 28.0. Resultados: encontrou-se predominância do sexo feminino 77,8% (n=14), média de idade 42,11±10,98 anos. Verificou-se que 55,6% (n=10) da amostra apresentou conhecimento insatisfatório sobre asma na análise por domínio e pela média de acertos (X±DP=22,6±7,5 acertos). O tratamento da asma foi a temática mais desconhecida pela amostra (X±DP=2,77±1,73 acertos). Conclusão: o nível de conhecimento sobre asma dos servidores técnico-administrativos foi insatisfatório na maioria da amostra investigada.

Objetivo: estimar el nivel de conocimiento sobre asma de servidores técnico-administrativos del curso de graduación y posgrado en Enfermería de una universidad pública en Salvador, Bahía. Método: estudio transversal, realizado con 18 servidores técnico-administrativos de una universidad pública. La recopilación de datos se realizó mediante el envío de correos electrónicos con links del formulario en Google Forms, entre enero y mayo de 2021. Los datos fueron analizados por medio de la estadística descriptiva con uso del software SPSS, 28.0. Resultados: se encontró predominancia del sexo femenino 77,8% (n=14), media de edad 42,11±10,98 años. Se verificó que 55,6% (n=10) de la muestra presentó conocimiento insatisfactorio sobre asma en el análisis por dominio y por la media de aciertos (X±DE=22,6±7,5 aciertos). El tratamiento del asma fue la temática más desconocida por la muestra (X±DE=2,77±1,73 aciertos). Consideraciones finales: el nivel de conocimiento sobre asma de los servidores técnico-administrativos fue insatisfactorio en la mayoría de la muestra investigada.

Objective: to estimate the level of knowledge about asthma of technical-administrative public workers of graduate and postgraduate nursing courses of a public university in Salvador, Bahia. Method: cross-sectional study, conducted with 18 technical-administrative public workers of a public university. Data collection was performed by sending an email with links to the form in Google Forms, between January and May 2021. Data were analyzed using descriptive statistics using SPSS software, 28.0. Results: predominance of women, 77.8% (n=14), mean age 42.11±10.98 years. 55.6% (n=10) of the sample presented unsatisfactory knowledge about asthma in the analysis by domain and by the average of correct answers (X±SD=22.6±7.5 correct answers). Asthma treatment was the most unknown theme in the sample (X±SD=2.77±1.73 correct answers). Final considerations: the level of knowledge about asthma of technical-administrative workers was unsatisfactory in the majority of the sample investigated.

Os principais desafios das políticas públicas de saúde para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis em municípios do Nordeste brasileiro / The main challenges of public health policies to face chronic noncommunicable diseases in municipalities of Northeast Brazil

Resumo Introdução As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são um importante problema de saúde pública e necessitam de olhar ampliado para elaboração de políticas públicas. Objetivo Identificar os principais desafios das políticas públicas de saúde para o enfrentamento das DCNT em municípios do Nordeste brasileiro. Método Revisão integrativa da literatura a partir de artigos publicados nos últimos dez anos. Os artigos considerados elegíveis foram agrupados em tabelas e discutidos frente aos subtemas: "Políticas Públicas de Saúde" e "Principais Desafios para o Enfrentamento das DCNT". Resultados Os estudos apontaram a frágil oferta de programas e serviços no âmbito municipal da região Nordeste do país. Observou-se a predominância de estudos que visam reconhecer o perfil do usuário portador de hipertensão e diabetes, que pouco contribui para o cuidado integral e de educação em saúde. Também foi possível identificar que mesmo o âmbito municipal estando mais próximo desse público, muitos são os desafios e impasses para uma eficaz promoção da saúde. Conclusão Diante dos diversos desafios identificados em todos os níveis de produção e conhecimento, sugere-se que mais estudos sejam realizados considerando o contexto das condições crônicas e que pesquisas posteriores transcrevam as demandas a partir dos gestores e usuários.

Abstract Background Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) are an important Public Health problem and shoud be paid more attention to the elaboration of public policies. Objective To identify the main challenges of public health policies for addressing NCDs in municipalities of northeastern Brazil. Method An integrative literature review was conducted from articles published in the last ten years. The articles considered eligible were grouped in tables and discussed on two sub-themes: "Public Health Policies" and "The main Challenges to face NCDs". Results This study pointed out to the fragile programs and services offered in the municipal level of the northeast region of the country. It was observed the predominance of publications aimed at recognizing the profile of users with Hypertension and Diabetes, which unfeasibly contributes to integral care and health education. It was also possible to identify that even though the municipal level is closest to people's daily lives, there are many challenges and impasses for an effective promotion of health and quality of life of these people. Conclusion Given the various challenges identified at all levels of production and knowledge, it is suggested that further studies may be conducted, thus considering the context of chronic conditions, and also further research can be developed to meet the demands of managers and users.

Associação entre área de secção transversa do reto femoral e excursão diafragmática com o desmame de pacientes com traqueostomia na unidade de terapia intensiva / Association between rectus femoris cross-sectional area and diaphragmatic excursion with weaning of tracheostomized patients in the intensive care unit

RESUMO Objetivo: Verificar a relação entre área de secção transversa do reto femoral e excursão diafragmática com sucesso no desmame da ventilação mecânica em pacientes críticos crônicos com traqueostomia. Métodos: Este foi um estudo de coorte observacional prospectivo. Incluímos pacientes críticos crônicos (aqueles submetidos à colocação de traqueostomia após 10 dias de ventilação mecânica). A área de secção transversa do reto femoral e a excursão diafragmática foram obtidas por ultrassonografia realizada dentro das primeiras 48 horas após a traqueostomia. Medimos a área de secção transversa do reto femoral e a excursão diafragmática para avaliar sua associação com o desmame da ventilação mecânica, incluindo sua capacidade de prever o sucesso no desmame e a sobrevida durante toda a internação na unidade de terapia intensiva. Resultados: Foram incluídos 81 pacientes. Quarenta e cinco pacientes (55%) foram desmamados da ventilação mecânica. A mortalidade foi de 42% e 61,7% na unidade de terapia intensiva e hospitalar, respectivamente. O grupo que falhou em relação ao grupo que obteve sucesso no desmame apresentou menor área transversa do reto femoral (1,4 [0,8] versus 1,84 [0,76]cm2, p = 0,014) e menor excursão diafragmática (1,29 ± 0,62 versus 1,62 ± 0,51cm, p = 0,019). Quando a área de secção transversa do reto femoral ≥ 1,80cm2 e a excursão diafragmática ≥ 1,25cm era uma condição combinada, apresentava forte associação com sucesso no desmame (RC ajustada de 20,81; IC95% 2,38 - 182,28; p = 0,006), mas não com sobrevida na unidade de terapia intensiva (RC ajustada de 0,19; IC95% 0,03 - 1,08; p = 0,061). Conclusão: O sucesso no desmame da ventilação mecânica em pacientes críticos crônicos foi associado a medidas maiores de área de secção transversa do reto femoral e da excursão diafragmática.

ABSTRACT Objective: To verify the relationship between the rectus femoris cross-sectional area and diaphragmatic excursion with successful weaning from mechanical ventilation in chronic critically tracheostomized patients. Methods: This was a prospective observational cohort study. We included chronic critically ill patients (those who underwent tracheostomy placement after 10 days under mechanical ventilation). The rectus femoris cross-sectional area and diaphragmatic excursion were obtained by ultrasonography performed within the first 48 hours after tracheostomy. We measured rectus femoris cross-sectional area and diaphragmatic excursion to assess their association with weaning from mechanical ventilation, including their potential to predict successful weaning and survival throughout the intensive care unit stay. Results: Eighty-one patients were included. Forty-five patients (55%) were weaned from mechanical ventilation. The mortality rates were 42% and 61.7% in the intensive care unit and hospital, respectively. The fail group in relation to the success group at weaning presented a lower rectus femoris cross-sectional area (1.4 [0.8] versus 1.84 [0.76]cm2, p = 0.014) and lower diaphragmatic excursion (1.29 ± 0.62 versus 1.62 ± 0.51cm, p = 0.019). When rectus femoris cross-sectional area ≥ 1.80cm2 and diaphragmatic excursion ≥ 1.25cm was a combined condition, it had a strong association with successful weaning (adjusted OR = 20.81, 95%CI 2.38 - 182.28; p = 0.006) but not with intensive care unit survival (adjusted OR = 0.19, 95%CI 0.03 - 1.08; p = 0.061). Conclusion: Successful weaning from mechanical ventilation in chronic critically ill patients was associated with higher measurements of rectus femoris cross-sectional area and diaphragmatic excursion.

Formação do biofilme em ferida cutânea e seu comportamento diante das intervenções: revisão integrativa / Biofilm formation in cutaneous wounds and its behavior in the face of interventions: an integrative review

RESUMO Objetivo identificar na literatura a formação do biofilme e o seu comportamento diante das intervenções em feridas cutâneas. Métodos revisão integrativa, realizada nas bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature , Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, EMBASE, Scopus, The Cochrane Library Collaboration , MEDLINE/PubMed e Science Direct, sem delimitação temporal. Foram selecionados 19 estudos. Avaliação das informações ocorreu de forma descritiva, confrontando com os achados pertinentes. Resultados os estudos da amostra foram publicados no idioma inglês e contemplaram três tipos de pesquisa de biofilme: dois clínicos, seis in vitro e 11 in vivo (animal). Incluíram-se três temas: criação de modelo biofilme (n=4), avaliação do biofilme (n=3), comportamento do biofilme diante de intervenções para o seu manejo (n=12). Conclusão efeitos prejudiciais do biofilme na cicatrização de feridas foram confirmados. Diversas intervenções foram capazes de reduzir e eliminar o biofilme nos modelos in vitro e in vivo . Contribuições para a prática constatou-se que avaliação clínica da lesão não permite identificar o biofilme, inclusive quando presente encontra-se abaixo da superfície da lesão. Este achado suscita reflexão por parte dos enfermeiros a respeito das intervenções adotadas para a remoção do biofilme.

ABSTRACT Objective to identify in the literature the biofilm formation and its behavior when faced with interventions in cutaneous wounds. Methods an integrative review, carried out in the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, EMBASE, Scopus, The Cochrane Library Collaboration, MEDLINE/PubMed and Science Direct databases, without temporal delimitation. Nineteen studies were selected. The information was evaluated descriptively, comparing it with the pertinent findings. Results the sample studies were published in English and included three types of biofilm research: two clinical, six in vitro and 11 in vivo (animal). Three themes were included: biofilm model creation (n=4), biofilm assessment (n=3), biofilm behavior before interventions for its management (n=12). Conclusion the detrimental effects of biofilm on wound healing have been confirmed. Several interventions were able to reduce and eliminate biofilm in in vitro and in vivo models. Contributions to practice it was found that clinical evaluation of the lesion does not allow the identification of biofilm, even when present; it is below the surface of the lesion. This finding raises reflection on the part of nurses regarding the interventions adopted for the removal of biofilm.

Diseases caused by pathogens in the urban water system in the metropolitan region of Belém, Pará, Brazil, and their relationship with the socio-economic context of the population

The metropolitan region of Belém-PA suffers human fecal pollution in the local water supply system favoring the increase in cases of water circulating diseases in the population, especially the most socioeconomically vulnerable. Therefore, it is necessary to compile information on cases of these diseases over the years in this region, in order to better define public health policies. Thus, this work aims to contribute to the gathering of this information through a literature review selecting articles found in the SciELO, Pubmed and Google Academic databases with publications between 2005 and 2021 in Portuguese and English. The neighborhoods most affected by water circulation diseases proved were Guamá, Marco, Jurunas, Tapanã, Telegrafo and Terra Firme, located close to hydrographic basins, rivers and canals and are subject to flooding due to high tides and overflowing canals. In addition, the population in these neighborhoods is considered underprivileged. The most cited diseases and symptoms were leptospirosis, worms and diarrhea, which are easily prevented. Total and thermotolerant coliforms were also widely described, being the main indicators of fecal water contamination. The importance of sanitary measures is evidenced, as these reduce cases of water supply diseases in urban centers and improve population health. The quality of the water in the supply network is also important to mitigate the prevalence of these diseases.

Violência contra a mulher: uma análise das notificações no estado da Paraíba / Violencia contra las mujeres: análisis de notificaciones en el estado de Paraíba / Violence against women: an analysis of notifications in the state of Paraíba

Objetivo: Tem-se por objetivo: analisar à luz da epidemiologia, as notificações violência contra a mulher no estado da Paraíba. Método: Esta pesquisa é uma revisão integrativa da literatura, descritiva, qualitativa e exploratória. A coleta de dados ocorreu em julho, ano de 2021, buscando dados mais recentes sobre as publicações que abordavam a respeito das notificações de violência contra a mulher. Foram usadas as seguintes bibliotecas eletrônicas na área da saúde: SciELO-Scientific Electronic Library Online e Google acadêmico. Os dados foram organizados em um quadro. Resultados: Com 7 publicações, percebeu-se, que a violência vem se mantendo constante ao longo do tempo quanto ao seu número de notificações, evidenciando assim o aumento do número de denúncias por parte das mulheres vítimas de agressões físicas. Conclusão: A violência contra a mulher é um problema de saúde pública, social e educacional, e por vezes, é negligenciada pela sociedade, por medo e opressão.(AU)

Objective: The objective is: to analyze, in the light of epidemiology, the notifications of violence against women in the state of Paraíba. Method: This research is an integrative, descriptive, qualitative and exploratory literature review. Data collection took place in July, year 2021, seeking more recent data on publications that addressed the notifications of violence against women. The following electronic libraries were used in the health area: SciELO-Scientific Electronic Library Online and Academic Google. Data were organized in a frame. Results: With 7 publications, it was noticed that violence has been constant over time as to its number of notifications, thus showing the increase in the number of complaints by women victims of physical aggression. Conclusion: Violence against women is a public health, social and educational problem, and is sometimes neglected by society, due to fear and oppression(AU)

Objetivo: El objetivo es: analizar, a la luz de la epidemiología, las notificaciones de violencia contra la mujer en el estado de Paraíba. Método: Esta investigación es una revisión de literatura integradora, descriptiva, cualitativa y exploratoria. La recolección de datos se llevó a cabo en julio del año 2021, buscando datos más recientes sobre publicaciones que abordan las notificaciones de violencia contra las mujeres. Se utilizaron las siguientes bibliotecas electrónicas en el área de la salud: SciELOScientific Electronic Library Online y Academic Google. Los datos se organizaron en un marco. Resultados: Con 7 publicaciones, se notó que la violencia ha sido constante en el tiempo en cuanto a su número de notificaciones, evidenciando así el incremento en el número de denuncias de mujeres víctimas de agresión física. Conclusión: La violencia contra la mujer es un problema de salud pública, social y educativa, y en ocasiones es descuidado por la sociedad debido al miedo y la opresión.(AU)

Fonoterapia intensiva em paciente com fissura de palato submucosa - relato de caso / Intensive speech therapy in a patient with submucosal cleft palate - case report / Fonoterapia intensiva en um paciente con fisura palatina submoucosa - reporte de caso

Introdução: A fissura de palato submucosa é uma malformação craniofacial, que pode ocasionar alterações de fala, e a fonoterapia intensiva é uma possibilidade de tratamento. Objetivo: relatar o caso de uma paciente com fissura submucosa de palato sintomática não operada que participou de um programa de fonoterapia intensiva para reabilitação de fala, descrever os processos terapêuticos e comparar a produção da fala antes e depois da terapia. Metodologia: o programa de fonoterapia intensiva foi realizado com uma paciente do gênero feminino de 13 anos de idade, com fissura submucosa de palato sintomática, não operada; e constituiu de três sessões diárias de terapia fonoaudiológica durante um período de 4 semanas, resultando em um total de 60 sessões de terapia. Antes da primeira sessão, e após a última, foi realizada avaliação clínica da fala e instrumental da função velofaríngea. Resultados: sistematização do fechamento velofaríngeo, melhora na inteligibilidade de fala, correção das articulações compensatórias, da fraca pressão intraoral e hipernasalidade em fala dirigida. Conclusão: o programa de fonoterapia intensiva proporcionou resultados positivos em período curto na reabilitação da fala da paciente.

Introduction: Submucosal cleft palate is a craniofacial malformation that can cause speech disorders and intensive speech therapy is an alternative treatment. Objective: report the case of a patient with submucous cleft who participated in an intensive speech therapy program, describe the therapeutic processes and compare speech production before and after therapy. Methods: the intensive therapy program was conducted with a 13-year-old female patient with submucosal cleft and consisted of three daily speech therapy sessions over a period of 4 weeks, resulting in 60 therapy sessions. Before the first session and after the last session, clinical and instrumental assessments of velopharyngeal function were performed. Results: systematization of velopharyngeal closure, improvement of speech intelligibility, elimination of compensatory articulations, weak intraoral pressure and hypernasal resonance in monitored speech. Conclusion: The intensive speech therapy program provided positive short-term results in speech rehabilitation of a patient with submucosal cleft.

Introducción: el fissura palatina submucosa es una malformación craneofacial, por esta razón puede causar trastornos del habla y la terapia intensiva del habla es un tratamiento alternativo. Objetivo: relatar el caso de una paciente con fisura palatina submucosa que participó en un programa intensivo de terapia fonoaudiológica para la rehabilitación del habla, describir los procesos terapéuticos y comparar la producción del habla antes y después de la terapia. Metodos: el programa de cuidados intensivos se llevó a cabo con una paciente del género femenino de 13 años de edad con fisura palatina submoucosa y consistió en tres sesiones diarias de terapia fonoaudiológica durante un período de 4 semanas, lo que resultó en un total de 60 sesiones de terapia. Antes de la primera sesión y después de la última, se realizó una evaluación clínica e instrumental de la función velofaríngea. Resultados: sistematización del cierre velofaríngeo, mejor inteligibilidad del habla, eliminación de las articulaciones compensatorias, de la presión intraoral débil y de la resonancia hipernasal en el habla dirigida. Conclusión: el programa de cuidados intensivos proporcionó resultados positivos en un corto período de tiempo en la rehabilitación del habla de una paciente con fisura submucosa.

Fatores que interferem na inatividade física total em mulheres com excesso de peso / Factors that interfere with total physical inactivity in overweight women

Objetivo investigar as variáveis que interferem na inatividade física total em mulheres com excesso de peso. Métodos pesquisa transversal que realizou levantamento de dados sociodemográficos, autopercepção de saúde, autoeficácia para atividade física, peso e altura em 142 mulheres. O International Physical Activity Questionnaire foi utilizado para avaliar a atividade física. Empregou-se estatística descritiva e inferencial. Adotou-se significância estatística de 5%. Resultados a prevalência de inatividade física total foi 34,5%. Constatou-se associação significante entre inatividade física total e idade na análise bivariada. Na análise multivariada apenas mulheres com autopercepção de saúde regular e ruim apresentaram aumento de 124 e 150%, respectivamente, da inatividade física total. Conclusão a inatividade física associou-se à autopercepção de saúde regular e ruim, sendo um parâmetro de saúde para a elaboração de políticas e ações de promoção à saúde.

ABSTRACT Objective to investigate the variables that interfere with total physical inactivity in overweight women. Methods cross-sectional research that collected sociodemographic data, self-perceived health, self-efficacy for physical activity, weight, and height in 142 women. The International Physical Activity Questionnaire was used to evaluate physical activity. Descriptive and inferential statistics were used. A 5% statistical significance level was adopted. Results the prevalence of total physical inactivity was 34.5%. A significant association between total physical inactivity and age was found in the bivariate analysis. In the multivariate analysis, only women with regular and poor self-perceived health showed an increase of 124% and 150%, respectively, of total physical inactivity. Conclusion physical inactivity was associated with regular and poor self-perception of health, being a health parameter for the development of health promotion policies and actions.

Intensive therapy for speech rehabilitation of a patient with cleft lip and palate: a case report / Terapia intensiva para a reabilitação da fala em paciente com fissura labiopalatina: relato de caso

ABSTRACT Intensive therapy is an alternative to accelerate the therapeutic process of individuals with cleft lip and palate. The purpose of this study is to describe an intensive speech therapy program and compare the results before and after the program on a child with previously operated right unilateral cleft lip and palate and velopharyngeal insufficiency, using a speech bulb. Sixty therapy sessions were carried out over a 4-week period. Before and after, anamnesis, speech assessment and evaluation of the velopharyngeal function with nasofibroscopy, were performed. The patient presented with adequate resonance and speech intelligibility, reduction of obligatory disorders and compensatory articulations, after intensive therapy with the speech bulb and reduction of velopharyngeal gap, after intensive therapy with and without the speech bulb. Progress was achieved with the intensive speech therapy.

RESUMO A terapia intensiva é uma alternativa para acelerar o processo terapêutico de indivíduos com fissura labiopalatina. O objetivo desse estudo foi descrever, aplicar um programa de terapia intensiva e comparar a evolução antes e após o programa de fonoterapia de uma criança com fissura transforame incisivo unilateral direita operada e insuficiência velofaríngea em uso de prótese de palato obturadora. Foram realizadas 60 sessões de terapia, durante 4 semanas. Antes e após, aplicou-se anamnese, avaliação da fala e nasofibroscopia. Como resultado, a paciente apresentou adequação da ressonância e da inteligibilidade de fala, diminuição dos distúrbios obrigatórios e das articulações compensatórias após terapia intensiva com prótese de palato obturadora; e redução do gap velofaríngeo após a terapia intensiva com e sem o uso da prótese. Concluiu-se que a fonoterapia intensiva proporcionou evolução do caso.

Thermoregulation mode, substrate temperature and camouflage efficiency affecting defensive behavior of lizards in Amazonia

Em ectotérmicos, respostas defensivas a predadores geralmente dependem de relações de custo-benefício entre risco de morte e a energia necessária para fugir. Neste estudo, investigamos lagartos na Amazônia para testar a hipótese de que a distância mínima de aproximação de predadores (DAP) é influenciada pela temperatura e camuflagem. Nós testamos a hipótese de que estimativas de DAP para espécies com diferentes modos de termorregulação respondem diferentemente à temperatura e camuflagem. Nós amostramos 35 lagartos de uma espécie heliotérmica e uma não heliotérmica, para as quais simulamos um predador terrestre visualmente orientado. Usando um modelo linear de efeitos fixos, a temperatura afetou positivamente as estimativas de DAP, mas a camuflagem não contribuiu para o modelo. Usando um modelo linear de efeitos mistos, a camuflagem afetou negativamente as estimativas de DAP, independentemente de temperatura. Nossos resultados sugerem que alta exposição a predadores em hábitats abertos pode ser compensada por fuga rápida otimizada por altas temperaturas, e o baixo desempenho de fuga, usualmente causado por temperaturas relativamente mais baixas em habitats sombreados, pode ser compensado pela camuflagem. No entanto, a identificação do melhor preditor de DAP dependeu muito de considerar o modo de termorregulação nos testes de hipóteses, apesar de que os resultados obtidos por ambos os modelos de efeitos fixos e mistos podem ser relevantes para conservação. (AU)

Development and validation of the protocol for the evaluation of voice in patients with hearing impairment (PEV-SHI) / Desenvolvimento e validação do protocolo de avaliação da voz do deficiente auditivo (PAV-DA)

Abstract Introduction: The voice of individuals with hearing impairment has been widely described, and can be compromised in all levels of the phonatory system. Objective: To develop and validate an instrument for evaluating the voice of this population. Methods: The instrument underwent the validation steps suggested by the Scientific Advisory Committee of the Medical Outcomes Trust. The study sample consisted of seventy-eight Brazilian people with cochlear implants (experimental group) and 78 individuals with normal hearing (control group), divided in groups by age range — children from 3 to 5 years; children from 6 to 10 years and adults from 18 to 46 years. The study sample participated in a voice recording of the sustained vowel /a/, connected speech and spontaneous conversation, in which three voice specialists rated using the proposed instrument. It consists of visual-analog scales of suprasegmental aspects, respiratory-phonatory coordination, resonance, phonation, additional parameters and general vocal perception. Results: Evaluation by an expert committee and a pilot test established content validity. Reliability measures showed excellent test-retest reproducibility for the majority of the parameters. Analysis with the ROC curve showed that perceptual evaluation with the sustained vowel did not strongly differentiate individuals with cochlear implants from those with normal hearing, and the parameter "speech rate" did not differentiate the groups at all. For the connected speech and spontaneous conversation, the majority of the parameters differentiated the experimental group from the control group with an area under the curve ≥0.7. The cutoff values with maximum specificity and sensitivity were 30.5 for mild, 49.0 for moderate and 69.5 for intense deviation. Conclusions: The protocol for the evaluation of voice in subjects with hearing impairment, PEV-SHI, is a reliable and useful tool for assessing the particularities of the voice of individuals with hearing impairment treated with cochlear implants and can be used in research and clinical settings to standardize evaluation and facilitate information exchange among services.

Resumo Introdução: A voz de indivíduos com deficiência auditiva tem sido amplamente descrita e pode estar comprometida em todos os níveis do sistema fonatório. Objetivo: Desenvolver e validar uma ferramenta para avaliar a voz dessa população. Método: A ferramenta foi submetida às etapas de validação sugeridas pelo Scientific Advisory Committee of the Medical Outcomes Trust. A amostra do estudo foi composta por 78 indivíduos brasileiros com implantes cocleares (grupo experimental) e 78 indivíduos com audição normal (grupo controle) divididos em grupos por faixa etária - crianças de 3 a 5 anos; crianças de 6 a 10 anos e adultos de 18 a 46 anos. Os participantes do estudo realizaram uma gravação de voz da vogal /a/ sustentada, fala encadeada e conversa espontânea, que foi avaliada por três especialistas em voz com o instrumento proposto. Este instrumento consistem em escalas visuais analógicas dos aspectos suprassegmentares da voz, coordenação pneumofonoarticulatória, ressoância, fonação, parâmetro adicional e impressão geral da qualidade vocal. Resultados: A avaliação por um comitê de especialistas e um teste-piloto estabeleceram a validade de conteúdo. Medidas de confiabilidade mostraram excelente reprodutibilidade teste-reteste para a maioria dos parâmetros. A análise com a curva ROC mostrou que a avaliação perceptivo-auditiva com a vogal sustentada não diferenciou significantemente os indivíduos com implante coclear daqueles com audição normal e o parâmetro "velocidade de fala" não diferenciou os grupos. Para a fala encadeada e conversa espontânea, a maioria dos parâmetros diferenciou o grupo experimental do grupo controle, com uma área sob a curva ≥ 0,7. Os valores de corte com máxima especificidade e sensibilidade foram 30,5 para desvio discreto, 49,0 para desvio moderado e 69,5 para desvio intenso. Conclusões: O protocolo de avaliação de voz do deficiente auditivo é uma ferramenta confiável e útil para avaliar as particularidades da voz de indivíduos com deficiência auditiva e implante coclear e pode ser utilizada em pesquisas e contextos clínicos para padronizar a avaliação e facilitar a troca de informações entre os serviços.

Actinobacillosis outbreak in cattle with clinical manifestation of hippopotamus-like face / Actinobacilose em bovinos com manifestação clínica de cara de hipopótamo

Actinobacillosis outbreak with clinical manifestation of hippopotamus-like face observed in a property located in the municipality of Capão do Leão, Southern Brazil, in September 2016, is described. The cattle herd remained for most of the year in rice stubble. When these areas were occupied with new crops, they were transferred to areas where there were small native forests. Three cattle were affected. They presented a volume increase in the nasolabial and maxillary region, and there was also regional lymph node swelling. The evolution of the disease occurred in approximately six months. In tissue fragments collected for culture, Actinobacillus lignieresii was isolated. The diagnosis was based on clinical findings, histopathological evaluation characterized by the presence of piogranulomas with Splendore Hoepli reaction in its center, bacterial isolation, and identification of A. lignieresii by polymerase chain reaction (PRC) and genetic sequencing.(AU)

Descreve-se um surto de actinobacilose com manifestação clínica de cara de hipopótamo diagnosticado em uma propriedade localizada no município do Capão do Leão, Rio Grande do Sul em setembro de 2016. Os bovinos permaneciam durante a maior parte do ano em restevas de arroz e quando as áreas eram ocupadas com novas lavouras eram transferidos para áreas onde havia pequenas matas nativas. Foram afetados três bovinos adultos que apresentavam aumento de volume na região nasolabial e maxilar e havia, também, tumefação dos linfonodos regionais. A evolução da enfermidade era de aproximadamente seis meses. Nos fragmentos coletados para cultura houve isolamento de Actinobacillus lignieresii. O diagnóstico foi baseado nos achados clínicos, na avaliação histopatológica caracterizada pela presença de piogranulomas com reação de Splendori Hoepli no centro, no isolamento bacteriano, identificação de Actinobacillus lignieresii por reação em cadeia da polimerase (PRC) e sequenciamento genético.(AU)

Estratégias para previsão da demanda por serviços odontológicos: uma revisão integrativa / Strategies for predicting demand for dental services: an integrative review / Estrategias para pronosticar la demanda de servicios dentales: una revisión integradora

ntrodução:A previsão da demanda por serviços de saúde possibilita melhorias no processo de tomada de decisões gerenciais nas organizações de saúde.Objetivo:O estudo buscou identificar, na literatura, as metodologias utilizadas para prevera demanda por serviçosodontológicos. Metodologia:Trata-se de uma revisão integrativa conduzida de acordo com o método PRISMA. A expressão de busca (((forecast* OR "prediction" OR "prevision") AND ("demand" OR trend*) AND ("dental services"))) foi aplicada em campos determinados para os repositórios Scopus Elsevier, Pubmed, BVS e IEEE Xplore.As metodologias empregadas foram categorizadas conforme a temporalidade e o instrumento empregado nosestudos. Resultados:Após aplicação do processo de seleção-exclusão baseado na recomendação PRISMA, foram selecionados 34 documentos, classificados conforme a dependência da colaboração do paciente, a procedência de auto avaliações, o direcionamento a um grupo populacional ou demanda específica, e a relação com o setor público, privado ou ambos. As metodologias identificadas foram: estudos de temporalidade transversal em que o instrumento foi a aplicação de questionário; estudos de temporalidade transversal nos quais o instrumento foi a observação; e estudo de temporalidade longitudinal onde o instrumento foi a aplicação de questionário. Conclusões:A partir dos resultados dessa revisão, foi gerado conhecimento capaz de apoiar o delineamento de estudos com potencial para aprimorar a previsibilidade da demanda por serviços odontológicos (AU).

Introduction:Forecasting the demand for health services enables improvements in the decision-makingprocess in healthcareorganizations.Objective:The present study aimed to identify in the literature the methodologies used to predict the demand for dental services.Methodology:This was an integrative review conducted in accordance with the PRISMA method. The search expression (((forecast* OR "prediction" OR "prevision") AND ("demand" OR trend*) AND ("dental services"))) was applied to fields determined for the Scopus Elsevier, PubMed, VHL, and IEEE Xplore databases.The identified methodologies were categorized according to temporality and instrument used in the studies.Results:After applying the selection-exclusion process based on Prisma, 34documents were selected, classifiedaccording to patient's collaboration dependence, self-assessments, the targeting of a specific group or demand and the relationship with public, private or both sectors. The methodologies identified were transversal temporality in which the instrument was the application of a questionnaire or observation and longitudinal temporality where the instrument was the application of a questionnaire. Conclusions:From the results of this review, insights were generatedcapable of supporting studies with potential to improve the forecast of dental services (AU).

Introducción: La predicción de la demanda de servicios de salud permite mejorar el procesode decisiones em organizaciones de salud.Objetivo: El estudio buscó identificar, en la literatura, las estrategias utilizadas para predecirla demanda deserviciosdentales.Metodología: Esta es una revisión integradora realizada de acuerdo con el método PRISMA. La expresión de búsqueda (((pronóstico * O "predicción" O "previsión") Y ("demanda" O tendencia *) Y ("servicios dentales"))) se aplicó a los campos determinados para repositorios Scopus Elsevier, Pubmed, BVS y IEEE Xplore.Las metodologías identificadas se categorizaron según la temporalidady el instrumento utilizado em los estudios.Resultados:Tras aplicar el procesode selección-exclusión basado emPrisma, se seleccionaron 34documentos, clasificadossegún la dependencia de colaboración del paciente, las autoevaluaciones a, la focalización de un grupo o demanda específica y la relación con el sector público, privado o ambos. Las metodologíasidentificadas fueron: latemporalidad transversal en los cuales el instrumento era la aplicación de un cuestionario; estudios de temporalidad transversal en los cuales la observación era el instrumento; y estudio de temporalidad longitudinal donde el instrumento fue la aplicación de un cuestionario. Conclusiones: A partir de los resultados de esta revisión se generó conocimiento capaz de sustentar el diseño de estudios con potencial para mejorar la predictibilidad de la demanda de servicios odontológicos (AU).

Stability-indicating HPLC method for determination of amiodarone hydrochloride and its impurities in tablets: a detailed forced degradation study

Resumo Amiodarone hydrochloride is one of the most important drugs used to treat arrhythmias. The USP monograph for amiodarone hydrochloride describes an HPLC method for the quantification of seven impurities, however, this method shows problems that result in unresolved peaks. Moreover, there is no monograph for tablets in this compendium. Thus, a stability indicating HPLC method was developed for the determination of amiodarone, its known impurities and degradation products in tablets. A detailed forced degradation study was performed submitting amiodarone API, tablets and placebo to different stress conditions: acid and alkaline hydrolysis, oxidation, metal ions, heat, humidity, and light. Amiodarone hydrochloride API was susceptible to degradation in all stress conditions. The tablets also showed degradation in all environments, except in acidic condition. The analytes separation and quantification were achieved on an Agilent Zorbax Eclipse XDB-C18 column (100 x 3.0 mm, 3.5 µm). The mobile phase was composed of 50 mM acetate buffer pH 5.5 (A) and a mixture of methanol-acetonitrile (3:4, v/v) (B) in gradient elution. The method was validated in the range of 350-650 µg/mL for assay and 10-24 µg/mL for impurities determination. Therefore, this method can be used both for stability studies and routine quality control analyses.

Recomendações para prescrição de dispositivos auxiliares da marcha em idosos / Recommendations for prescribing walking aids in older adults

O uso de um dispositivo auxiliar da marcha (DAM), como bengala ou andador, pode auxiliar os idosos na realização de suas atividades diárias, mantendo-os funcionalmente independentes e relativamente ativos. Porém, a utilização inadequada, o mau estado e as dimensões incorretas do dispositivo, assim como erros na prescrição do tipo de dispositivo podem aumentar o risco de quedas nos idosos usuários de DAM. Diante da falta de recomendações quanto à sua prescrição, o objetivo desse artigo é discorrer sobre os pré-requisitos para a prescrição de cada dispositivo (bengala e andador), de acordo com a nossa experiência adquirida na Área de Fisioterapia em Gerontologia, no Centro de Reabilitação (CER) do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, considerando as evidências científicas disponíveis até o momento. Assim, com a difusão das informações contidas nesse artigo para os profissionais da saúde que prestam assistência a idosos, espera-se aprimorar a prática de prescrição do DAM e de educação do idoso, de seus familiares e cuidadores, a fim de que sejam alcançados os benefícios do uso de um DAM e prevenidos os possíveis eventos adversos, como as quedas.

The use of a walking aid device (WAD), such as a cane or walker, can assist older adults in performing their daily activities, keeping them functionally independent and relatively active. However, improper use, poor condition and incorrect dimensions of the device, as well as errors in prescribing the type of device may increase the risk of falls in older people who use a WAD. Given the lack of recommendations on its prescription, the purpose of this article is to discuss the requirements for the prescription of each device (cane and walker), according to our experience obtained in the area of ​​Gerontology Physiotherapy in the Rehabilitation Center (CER) of the Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, considering the scientific evidence available at the moment. Thus, by disseminating the information contained in this article to health professionals who provide care to older people, it is expected to improve the practice of prescribing WAD and educating the older adults, their families and caregivers, in order to achieve the benefits of use a WAD and prevent possible adverse events such as falls.